Endodontics
精密根管治療
「根の治療を行ったのに、また腫れてきた」「もう抜くしかないと言われたが、抜きたくない」。そうしたお悩みでご相談にいらっしゃる患者さまは少なくございません。アレーズ銀座歯科（銀座）では、マイクロスコープを用いた精密根管治療により、抜かずに歯を残すことを目指しております。歯を残すための当院の考え方は、歯を残す治療ページでも詳しくご紹介しております。
当院の精密根管治療における特徴
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マイクロスコープによる拡大視野での治療
肉眼ではほとんど見えていない根管の内部を、マイクロスコープで明るく大きく拡大しながら観察いたします。動画や画像として記録することも可能なため、治療がしっかりと進んでいることをご確認いただけます。
暗く枝分かれの多い根管内部を確実に確認しながら治療できることは、感染源を取り残さないための重要な要素と考えております。こうした拡大視野を用いた精密治療は、マイクロスコープによる精密治療として他の治療内容でも共通の考え方としております。
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緻密な器具による精密な根管形成
狭い根管を清掃するには、細かな器具が欠かせません。当院ではニッケルチタン製のロータリーファイルや超音波チップ、専用のマイクロエキスカなどを使い分け、治療の精度向上に努めております。
拡大した視野のもとでこれらの器具を使い分けることで、歯質の削除量を抑えながら感染部分を的確に取り除くことができます。
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徹底した防湿による感染対策
お口の中は唾液を含む細菌の多い環境です。当院では、症例に応じてラバーダムや防湿器具を使用し、根管内への唾液の侵入を防いでおります。
これにより、器具や薬剤で舌や粘膜を傷つけるリスクを抑えながら、根管内を清潔な状態に保って治療を進めることができます。
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MTAセメントによる高い封鎖性
MTAセメントは、従来の歯科材料と比較して封鎖性と生体親和性に優れた材料です。根の治療の際や、歯に穴が空いてしまった場合、歯が割れてしまった場合など、幅広い場面で活用しております。
高いアルカリ性による抗菌性や、硬化後にカルシウムを放出して石灰化を促す性質もあり、国内の多くの根管治療を行う歯科医院で臨床導入が進んでいる材料です。MTAセメントによる歯髄保存の詳しい内容は、MTAセメントによる治療でもご紹介しております。
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咬合力までを考慮した再発防止の考え方
根管治療の再発には、噛み合わせによる過度な負担も関係いたします。当院では、根管内の処置だけでなく、噛み合わせの状態も含めて確認し、再治療の少ない治療を目指しております。
治療介入は歯の構造を弱くする一因ともなるため、可能な限り一度の治療で完結させることを大切にしております。
根の病気（根尖病巣）になる原因
根の先にできる病気の主な原因としては、むし歯の進行、歯周病の進行、被せ物や根管治療の不備、外傷や噛み合わせによる過度な負担が挙げられます。歯の神経を取ると血流がなくなり、根管内で細菌が繁殖しやすくなります。免疫が細菌と戦った結果として膿がたまり、抵抗力が落ちると急性化して腫れや痛みにつながることがございます。
歯には自らを再生する力がなく、治療の介入や感染を繰り返すたびに構造が弱くなり、破折のリスクも高まってまいります。だからこそ、初回の根管治療をできる限り丁寧に行い、再治療を減らすことが大切だと考えております。
根管治療が難しい理由
根管は複雑に入り組んでおり、枝分かれも多く、暗く狭い環境の中での処置となります。歯科器具が届きにくい部分もあり、感染源を目視で確認することが難しいことが、根管治療を難しくしている理由のひとつです。当院では、マイクロスコープを用いてこうした部分を拡大しながら確認し、治療の精度を高めております。また、根管の形は歯によって大きく異なり、教科書どおりの形をしていないケースも少なくございません。こうした個人差にも、拡大した視野のもとで対応しております。
当院の精密根管治療の進め方
隔壁の形成やラバーダムの装着を行ったうえで、天蓋を除去し、根管の入り口を確認いたします。そのうえで拡大形成と洗浄を繰り返し、薬剤を貼付したのちに根管内を封鎖してまいります。この拡大形成の際、歯質の削除量をいかに抑えながら感染部分を取り除くかが、マイクロスコープを使用する場合とそうでない場合とで大きく差がつく部分と考えております。
治療内容と費用の目安
精密根管治療の費用（税込）は、大臼歯198,000円、小臼歯165,000円、前歯部132,000円です。神経に近い部分の覆髄治療は66,000円、ファイバーコアは39,600円となっております。自費治療では、十分な時間を確保したうえで、ラバーダム防湿下にてマイクロスコープやニッケルチタンファイル、MTAセメントを活用しております。保険診療の場合は、確保できる時間の制約もあり、手指感覚による処置が中心となりますが、痛みの軽減や急性症状の鎮静には努めております。当院では、すべての歯科医師がマイクロスコープを用いた根管治療を行っており、より専門的な対応をご希望の場合には、月に一度、根管治療を専門とする歯科医師による診療も承っております。
治療後にご注意いただきたいこと
根管治療の後は、被せ物や詰め物によって歯を保護することが大切です。噛み合わせに違和感がある場合や、痛みが続く場合には、早めにご相談ください。歯の神経を失った歯は、変色しやすくなることもございますので、審美治療とあわせてご相談いただくことも可能です。また、根管治療を行った歯は神経を失っているため、痛みという自覚症状が出にくくなります。定期的なご来院により、被せ物の状態や噛み合わせを確認していくことをおすすめしております。
FAQ
よくある質問
Q根管治療は痛いですか？
麻酔を用いて治療を行いますので、治療中の強い痛みは軽減されます。処置後、一時的に違和感が生じる場合がございます。
Qラバーダムは必ず使用しますか？
自費治療ではラバーダムまたは厳重な防湿のもとで治療を行っております。保険診療では使用しない場合もございます。
Q治療にはどのくらいの回数がかかりますか？
症例によって異なりますが、1回から3回程度が目安です。詳しくは診察の際にご説明いたします。
Q神経を取らずに治療する方法はありますか？
状態によっては、MTAセメントを用いた覆髄によって神経を残せる可能性がございます。詳しくはむし歯治療ページもご参照ください。
Q歯根端切除術には対応していますか？
対応しております。根管治療のみでは改善が難しい場合の選択肢としてご案内しております。
Q一度治療した歯が再び痛むことはありますか？
被せ物や詰め物の適合が不十分な場合や、噛み合わせの負担が大きい場合に再発することがございます。原因を確認したうえで再治療をご案内いたします。
Q抜歯を避けたい場合、相談は可能ですか？
もちろん可能です。他院で抜歯を勧められた場合でも、原因によっては歯を残せる可能性がございますので、お気軽にご相談ください。