「残せない」と言われた方へ

歯を残せるかどうかは、むし歯や歯周病の進み具合、歯の根の状態によって判断します。当院では、次のような場合は歯を残すことが難しいと考えております。

• むし歯が歯の根まで達し、歯の頭（歯冠）と根（歯根）の長さの比率が1：1を超える場合
• むし歯が歯の根まで達し、根の壁の厚みが1mm以下になっている場合
• 重度の歯周病により、根のまわりの骨の欠け方（骨欠損の形態）が2壁以下の場合
• 根の先に異物が入り込み、その先に大きな病巣がある場合
• 根の大部分が割れている（破折している）場合

これらに当てはまらない場合は、治療法を組み合わせることで歯を残せる可能性があります。他院で抜歯と言われた歯でも、診査の結果、保存を検討できることがございます。

1. むし歯が歯ぐきの下まで進んでいる場合は、クラウンレングスニング（歯冠延長術）で歯ぐきの形を整えて健康な根を歯ぐきの上に出すか、エクストルージョン（矯正的挺出）という小さな矯正で健康な根を引き上げてから、被せ物を装着します。ここではエクストルージョンの症例をご紹介します。

2. 01

   治療前：被せ物の境目が歯ぐきの中にある状態

   

   過去の治療やむし歯によって、被せ物を入れるための歯の境目が歯肉縁下（歯ぐきに埋もれた位置）にあると、精密な型取りができず、歯ぐきにも炎症が起こりやすくなります。

3. 02

   エクストルージョン：根を歯ぐきの上へ引き出す

   

   簡易的な矯正装置を製作し、矯正用のゴムで根をゆっくり引き出して、歯の境目が歯ぐきより上に出るようにします。

4. 03

   土台と被せ物で仕上げる

   

   約3ヶ月の保定期間で歯周組織が落ち着いたら、ファイバーポストで土台を築き、形を整えて最終的な被せ物（オールセラミック）を製作します。歯ぐきの炎症が治まり、被せ物が外れたり、被せ物の中がむし歯になったりしにくい環境をつくります。

すべての方に適応できるわけではありませんが、GTR法（歯周組織再生誘導法）や、エムドゲイン・リグロスを用いた歯周組織再生療法により、歯周病で失われた骨の回復を目指せる場合があります。治療は、噛み合わせを診査したうえで行います。

再生療法で効果を得るには、次の条件をそろえることが大切です。

• 歯の揺れを固定する
• 原因となっている噛み合わせを調整する
• 切開をできるだけ小さくし、血餅（血のかたまり）が安定する環境をつくる（当院ではマイクロスコープ下で顕微鏡用のメスを使用します）
• 原因菌がつくるバイオフィルムや歯石を取り残さないよう、徹底的に取り除く

喫煙や糖尿病は再生を妨げる要因となるため、必要に応じて内科と連携しながら治療を進めます。

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※いずれも自由診療（保険適用外）です。歯周組織再生療法の「1ブロック」は、お口の中を前歯・奥歯、上・下で6つに分けた範囲です。診査の結果によって、治療内容と費用は変わります。

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他院で抜歯と診断された歯でも、レントゲンやCTで根と骨の状態を確認し、残せる可能性があるか、どのような治療法・期間・費用になるかをご説明します。治療を前提としないご相談にも対応しておりますので、説明をお聞きになったうえで治療を受けるかどうかをお決めください。

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